屈光手术作为当下广泛应用的近视、远视、散光等屈光不正问题的治疗手段，让众多患者重获清晰视力。该手术涵盖晶体植入类、德国蔡司全飞秒和半飞秒激光等多种方式，具备良好的安全性与有效性，但它并非如部分传言所言能随到随做，也并非所有人都适宜。以下将详细阐述手术的禁忌症及背后原因，提醒广大有手术意向的朋友谨慎对待。
一、术前检查与禁忌症的重要性
术前检查是确保手术安全和效果的关键环节。若在检查中发现存在屈光手术禁忌症，患者切不可贸然接受手术，否则可能对眼部健康造成严重危害。
二、具体禁忌症及原因
年龄小于 18 周岁（除特殊情况）或大于 50 周岁：18 岁以下人群，身体仍处于生长发育阶段，眼球发育尚未完全稳定，屈光状态可能会继续发展。此时进行手术，术后可能因度数变化而影响手术效果。而 50 岁以上人群，眼部生理机能逐渐衰退，可能出现老花眼、白内障等眼部问题，手术效果难以保证，且手术风险相对较高。例如晶体植入类手术，随着年龄增长，眼部结构变化可能影响晶体的稳定性；全飞秒和半飞秒激光手术，术后恢复也可能因年龄因素而变慢。
近 2 年屈光度不稳定，每年发展大于 1.00D：屈光度不稳定意味着屈光状态仍在快速变化。若在这种情况下进行手术，术后随着度数的进一步发展，可能会再次出现屈光不正问题，无法达到理想的矫正效果。无论是晶体植入调整眼内屈光，还是激光手术切削角膜改变屈光，都难以应对不稳定的度数变化。
角膜厚度小于 450um：对于德国蔡司全飞秒和半飞秒激光手术而言，主要是通过切削角膜来改变其曲率，从而矫正屈光不正。角膜厚度是手术安全的重要指标，若角膜过薄，切削后剩余的角膜组织可能无法维持眼球的正常结构和功能，增加圆锥角膜等并发症的发生风险。而晶体植入类手术虽不直接切削角膜，但过薄的角膜可能提示眼部整体结构的脆弱性，增加手术风险。
眼部患有急性角结膜炎、角膜溃疡等活动性炎性病变者：眼部的活动性炎症会导致眼部组织处于充血、水肿状态，此时进行手术容易引发感染，导致炎症加重，甚至可能影响手术的成功率和术后的恢复。无论是哪种屈光手术方式，都需要一个相对健康的眼部环境来保证手术的顺利进行和术后的良好恢复。
有患圆锥角膜、青光眼、兔眼、严重干眼症及严重眼底病变等眼科疾病者：圆锥角膜患者的角膜形态异常，手术可能会进一步破坏角膜的稳定性，导致病情恶化。青光眼患者眼压升高，手术可能会诱发眼压进一步波动，加重病情。兔眼患者眼球不能正常闭合，会影响角膜的正常生理功能，增加术后感染和角膜损伤的风险。严重干眼症患者泪液分泌不足，角膜表面缺乏足够的润滑和保护，手术可能会加重干眼症状，影响手术效果和术后恢复。严重眼底病变患者的视网膜等眼底组织已经存在病变，手术可能无法改善眼底情况，甚至可能因手术刺激导致病变加重。不同的屈光手术方式都可能受到这些眼部疾病的影响，无法达到预期效果。
瘢痕体质、糖尿病、胶原病等全身疾病患者：瘢痕体质患者手术后容易形成瘢痕，对于激光手术而言，可能影响角膜的透明度和屈光状态，降低手术效果；对于晶体植入手术，可能影响手术切口的愈合。糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合能力差，容易发生感染，增加手术并发症的发生风险。胶原病患者的身体免疫系统和结缔组织功能异常，可能影响角膜的修复和愈合，导致手术效果不理想。
孕妇、长期夜间行驶的驾驶员：孕妇在孕期身体的生理状态会发生一系列变化，激素水平的改变可能会影响角膜的形态和屈光状态，此时进行手术可能无法获得准确的手术效果，且手术和术后用药可能会对胎儿产生潜在影响。长期夜间行驶的驾驶员对夜间视力要求较高，手术后可能会出现眩光、光晕等视觉干扰症状，影响夜间驾驶安全。不同的屈光手术方式都可能存在这些视觉干扰的风险。
矫正视力极差的重度弱视者：屈光手术主要是矫正屈光不正，而重度弱视患者的视力问题不仅仅是屈光不正，还存在视觉神经系统发育异常等问题。手术无法改善弱视患者的视觉神经系统功能，因此手术对其视力提升效果甚微。
对视力要求极高，且对手术思想顾虑极大者：手术虽然具有较高的安全性和有效性，但并不能保证达到每个人所期望的完美视力。对视力要求极高且思想顾虑大的患者，术后可能因实际视力与期望存在差距而产生心理压力，影响生活质量。同时，过度的心理压力也可能影响手术的配合和术后的恢复。
有精神疾病且正在服药者：精神疾病患者在服药期间，药物可能会影响神经系统的功能，导致患者对手术的耐受性和配合度降低。此外，手术的刺激可能会诱发精神疾病的发作，增加手术风险。
三、选择正规医院的必要性
目前，仍有部分不正规医院为追求经济利益，在未严格评估患者是否存在禁忌症的情况下，就为患者进行屈光手术，这无疑给患者的眼部健康带来了巨大隐患。因此，患者在决定手术前，务必充分了解相关知识，并选择正规、专业的医院进行手术。
希望广大有屈光手术意向的患者能够重视术前检查，谨慎评估自身是否适合手术，选择正规医院，以确保手术的安全和效果。大家对于不同类型的屈光手术还有什么想了解的吗？
