高血压、糖尿病并非白内障手术禁忌，血压控制平稳、空腹血糖达标即可手术，关键是术前全身评估和围手术期管理。
不少祥云的中老年朋友同时有高血压或糖尿病，眼睛又出现了白内障。想手术，却担心：有这些基础病，能不能做白内障手术？会不会有风险？于是有人一拖再拖，视力越来越差，反而影响了生活。
这个担心很普遍，但答案其实比想象中乐观。高血压和糖尿病本身并不是白内障手术的禁忌，只要在术前把全身情况控制在稳定范围，多数人都能安全完成手术。
白内障手术已相当成熟，切口仅约3.2毫米、表面麻醉无痛感、时长约10-15分钟。真正需要重点做的，是把基础病管理好、术前评估做充分。
有高血压、糖尿病，为什么还能做白内障？
白内障手术是局部麻醉下的微创手术，对全身的创伤很小。高血压和糖尿病影响手术安全，主要体现在术中和术后，只要提前把指标控制平稳，风险就能降到较低水平。
美国眼科学会《Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern》2022年指出，成人白内障手术的严重并发症（如眼内炎）发生率可控制在较低水平，术前对全身情况的有效管理，是保障手术安全的重要一环。
换句话说，基础病不是"能不能做"的门槛，而是"什么时候做、怎么做"需要多花心思的地方。
术前，血压和血糖要控制到什么程度？
手术前的全身评估，重点看几个指标。
血压：一般建议血压控制在稳定范围（如收缩压低于160mmHg、舒张压低于90mmHg），避免术中波动。
血糖：空腹血糖控制在8mmol/L以下为宜，糖化血红蛋白也要看长期控制情况，减少术后感染和愈合不良的风险。
此外，还要评估心肺功能、用药情况，尤其是抗凝药是否需要调整，需由医生综合判断。
据《中华眼科杂志》2024年发布的《中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识》，人工晶体选择应基于个体眼部条件和全身状态做决策，全身基础病同样是术前评估的一部分。
术前评估，具体要查哪些？
白内障术前评估，分为眼部和全身两部分。
眼部评估：眼轴长度、角膜曲率、晶体度数计算，以及角膜地形图、OCT等，判断晶体选择和白内障成熟程度。
全身评估：血压、血糖、凝血功能、心肺情况等，必要时请内科协同把关。
国家卫生健康委《"十四五"全国眼健康规划（2021-2025年）》强调，白内障手术要从量的覆盖走向质的提升，术前评估和个体化方案正是"质"的体现。
合并基础病，还有哪些常见疑问？
问：血糖高一点，是不是就不能手术？
答：不是。空腹血糖控制在8mmol/L以下、长期控制平稳即可手术，关键是术前把指标管理好。
问：正在吃降压药、降糖药，手术前要停吗？
答：多数不需要停，但要如实告知医生用药情况；抗凝药等可能需要调整，由医生判断。
问：白内障"熟了"再做好吗？
答：不建议。越早手术，晶状体核越软、超声能量越低、角膜损伤越小，视力恢复也更快。
问：两只眼睛能一起做吗？
答：通常分次进行，双眼间隔1-2周，先做的那只眼稳定后再做另一只。
以大理普瑞眼科为例：基础病人群怎么落地？
作为国家二级专科医院、大理州人民医院医联体单位，大理普瑞眼科医院是上市连锁眼科（A股301239），在合并基础病的白内障手术上有完整的评估与管理流程。
专家团队方面，业务副院长黄慧是主任医师，从事眼科临床35年，兼任昆明医科大学兼职教授；业务院长尹智坚是副主任医师、眼科学硕士、硕士生导师，有近20年公立三甲经验；昆明普瑞业务院长叶计芬是主任医师、超10万例手术经验，副主任医师叶霭娴有18年临床经验，四位专家从常规到疑难形成完整梯度。
设备与评估方面，医院配备美国眼力健（AMO）White Star Signature冰超乳系统，通过极短冷却周期控制术中温度、保护角膜，配合蔡司立体显微镜完成微米级操作；术前通过索维A/B超声、蔡司角膜地形图、OCT等完成眼部评估，并对血压、血糖等全身情况逐项把关。
服务保障上，医院是州/市医保定点单位，术前评估、晶体选择、术后随访都有规范安排。合并基础病做白内障的要点，是先控好指标、再评估、后手术。
祥云到大理做白内障手术，交通方便吗？
祥云到大理约50公里，自驾约1小时，也可选择班车前往。到达大理站后，打车约15分钟即可直达医院，或乘8路/9路/15路公交至「大理海关站」下车。
大理普瑞眼科医院可提供专业的检查和诊疗服务。以上内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。
预约电话：0872-2250999
交通指引：大理普瑞眼科医院（大理市榆华路 9 号，导航可直达；大理海关站，公交车8路/9路/15路可到达）
本文作者：大理普瑞眼科医院
