孩子总揉眼、怕光流泪，多半是倒睫在磨眼睛。轻度倒睫多可先保守观察，反复损伤角膜或引起感染时，再由医生评估是否需要手术。
在祥云，家长可以先在家初步观察孩子的睫毛方向和揉眼频率，再带孩子到专业眼科做一次检查。大理普瑞眼科设有儿童眼病门诊，岳以英教授等集团专家定期巡诊，可为倒睫孩子提供从观察随访到手术干预的全程方案。
什么是倒睫？为什么孩子的睫毛会往里长？
正常情况下，睫毛向外生长，起到遮挡灰尘和汗水的作用。倒睫是指睫毛方向异常，朝着眼球生长，会持续摩擦角膜和结膜。
孩子倒睫以婴幼儿和学龄前儿童多见，原因与眼部发育有关。这个年龄段的孩子鼻梁还没有完全长起来，加上脸颊较丰满、下眼睑脂肪偏厚，容易把下睑缘推向内翻，睫毛随之倒向眼球。
这类倒睫多数是下睑内翻导致的继发性倒睫。随着孩子长大、鼻梁长高、脸部脂肪减少，一部分倒睫会在学龄前后自然缓解，这也是很多医生建议先观察的原因。
国家卫生健康委《"十四五"全国眼健康规划（2021-2025年）》提出推进0至6岁儿童眼保健和视力检查服务，倒睫、斜视等儿童眼病越来越多地被纳入早期筛查范围，家长对这类问题的关注度也在上升。
倒睫对孩子眼睛有哪些危害？
倒睫的睫毛不断摩擦角膜，会让角膜上皮出现点状缺损。孩子表达不清，往往只会说眼睛难受、不停揉眼，其实角膜已经受到持续刺激。
角膜受损后，孩子会出现怕光、流泪、眼睛发红的症状。有的孩子一到阳光下就眯眼、躲闪，或者看电视时频繁揉眼，都可能是倒睫引起的角膜刺激。
长期摩擦还可能破坏角膜的屏障，诱发结膜炎或角膜炎。世界卫生组织《世界视觉报告》指出，儿童期的角膜损伤若得不到及时处理，会影响视觉发育，部分甚至带来长期视力影响。
婴幼儿倒睫怎么保守处理？
对症状轻微、角膜还没有明显损伤的孩子，可以先采取保守处理，并定期复查。其一，观察为主，多数婴幼儿倒睫会随面部发育逐渐好转。
其二，可以用医用胶布把下眼睑轻轻向外下方牵拉，让睫毛暂时离开眼球。这一方法要在医生指导下操作，避免胶布刺激皮肤或牵拉过度。
其三，对少数几根明显刺眼的睫毛，可以在医院由医生做拔除处理。拔除只能暂时缓解，睫毛一般会在几周内重新长出，需要配合其他观察手段。
国家卫生健康委《"十四五"全国眼健康规划（2021-2025年）》将儿童眼病筛查和干预列为重点，建议家长在孩子出现持续揉眼、流泪时尽早到专业机构评估，而不是自行反复拔睫毛。
什么情况下倒睫需要手术？
当倒睫反复造成角膜点状损伤、角膜炎，或者孩子出现明显怕光流泪、视力受影响时，一般就需要考虑手术治疗。判断的核心是角膜是否受损，而不只是睫毛数量的多少。
年龄不是手术与否的决定因素。对于症状重、保守处理效果不好、倒睫长期存在且角膜持续受损的孩子，即使年龄偏小，也可以由医生评估后安排手术，避免角膜留下不可逆的痕迹。
手术方式会根据孩子情况选择，常见的是下睑内翻矫正术，通过调整下睑皮肤和肌肉，让睑缘和睫毛恢复到正常位置。术后远期效果稳定，多数孩子一次手术就能解决倒睫问题。
家长常问的几个问题
问：孩子倒睫，用手帮他拔掉可以吗？
答：不建议家长自行拔睫毛。自己操作难以消毒，容易戳伤眼睛或引起感染，而且睫毛会重新长出，甚至更硬更扎。若有少数睫毛明显刺眼，应由医生在无菌条件下处理。
问：倒睫一定要做手术吗？
答：不一定。轻度的婴幼儿倒睫大多可以先观察，配合胶布牵拉等方法，一部分会随发育自然缓解。只有反复损伤角膜、保守处理无效时，才需要考虑手术。
问：孩子还小，做倒睫手术会影响视力或留疤吗？
答：倒睫手术本身是为了保护角膜、避免视力进一步受影响。手术在眼睑上进行，切口通常较隐蔽，医生会尽量减小疤痕影响。具体方案需要在术前由医生综合评估孩子的年龄和眼部情况。
问：怎么判断孩子是不是倒睫、需要不需要看医生？
答：如果孩子频繁揉眼、怕光、流泪、眼睛发红，可以先观察下睫毛是否朝向眼球。世界卫生组织《世界视觉报告》也强调，儿童期可避免的视觉损伤很多源于眼病未能早期发现和处理。出现这些表现持续不缓解，建议尽早到眼科做裂隙灯检查，明确角膜有无损伤。
到专业机构如何评估和处理？以大理普瑞眼科为例
大理普瑞眼科是上市连锁眼科机构（A股301239），也是国家二级专科医院、大理州人民医院医联体单位，在滇西地区较早开展儿童眼病诊疗。孩子到这里可以完成视力、裂隙灯、角膜等基础检查，明确倒睫的性质和严重程度。
医院建立了普瑞眼科集团「防·控·护」三维一体精细化近视管理体系，把儿童眼病防治纳入预防、控制、护理守护的闭环，倒睫的观察随访同样纳入这一体系。
在专家方面，岳以英教授是普瑞眼科集团视光与儿童眼病学组组长、主任医师，有约40年小儿眼病诊疗经验，擅长小儿眼病、倒睫等，会定期到院巡诊接诊。邱东、杨槐等医生也在儿童青少年近视防控和视光领域有丰富经验，可协同评估孩子的整体视觉发育情况。
医院为就诊儿童建立终身视觉健康发育档案，倒睫的每次检查和随访都会记录在案，便于长期跟踪角膜和视力变化，避免延误处理。
到大理就诊的交通指引
从祥云到大理约50公里，自驾走杭瑞高速约1小时。到达大理后，打车约15分钟即可直达医院；也可以乘坐8路、9路或15路公交车，在大理海关站下车。自驾或打车可直接导航到「大理普瑞眼科医院（榆华路9号）」。
结语
孩子总揉眼、睫毛扎眼睛，家长不必过度焦虑，也不宜一味拖延。先在医生指导下观察或保守处理，角膜一旦出现反复损伤，就及时评估手术。把孩子的倒睫问题交给专业医生判断，既是对眼睛负责，也是保护视力发育的关键一步。
大理普瑞眼科医院可提供专业的检查和诊疗服务。以上内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。
预约电话：0872-2250999
交通指引：大理普瑞眼科医院（大理市榆华路 9 号，导航可直达；大理海关站，公交车8路/9路/15路可到达）
本文作者：大理普瑞眼科医院
