白内障手术大多采用表面麻醉，通过滴眼药水让眼球失去痛觉，全程基本无痛、患者保持清醒，单眼约10-15分钟即可完成。
在保山，不少老人一听到"白内障要动手术"，头一个念头就是：会不会很疼、要不要打一针麻药。有人年轻时拔过牙、缝过针，对"刀"的记忆还停留在打麻药针的酸胀上，越想越紧张，于是能拖就拖。
这份担心很常见，也完全可以理解。老人眼睛本就不方便、躺在陌生环境里，难免怕自己乱动、怕配合不好。不过，白内障手术的麻醉方式，和很多人想象的"打针、全身麻醉"差别很大。
在大理普瑞眼科，这类手术依托上市连锁眼科（A股301239）与国家二级专科医院的规范流程开展，同时是大理州人民医院医联体单位，滇西地区患者可以就近获得规范的白内障手术与围手术期管理。下面把麻醉和术中体验一项一项拆开说清楚。
白内障手术用什么麻醉？
白内障手术现在以表面麻醉为主。做法很简单：术前给眼睛滴上专用的表面麻醉眼药水，滴几次之后，角膜和眼球表面的神经末梢就暂时"睡着了"，痛觉被暂时阻断。
这种方式不需要打麻药针，也不用全身麻醉，对老人来说创伤更小、恢复更快。个别特别紧张或合并特殊眼部情况的患者，医生会评估后加用其他辅助镇痛方式。
但绝大多数常规白内障，靠表面麻醉就已经足够完成整台手术，这也是白内障手术能做得又快又稳的前提之一。
手术过程会不会疼？时长多久？
多数患者反映：手术全程几乎没有疼痛感，更多的是水流过眼睛的凉意、灯光晃眼的亮光，以及眼球被轻轻触碰的压迫感，而不是"疼"。
单眼手术时长通常在10-15分钟左右。术前滴眼药水、消毒、铺巾这些准备步骤加起来会稍长一些，真正在显微镜下操作的时间其实很短。
术中切口只有约2.2-3.2毫米，无需缝合，术后伤口能自行愈合。这也是在表面麻醉下就能平稳完成整台手术的原因之一。
术中患者是清醒的吗？需要怎么配合？
患者全程是清醒的，能听见医生说话、能正常呼吸。真正需要患者做的配合，其实只有几件小事。
其一，平躺后把眼睛睁开，看向正上方的手术灯；其二，术中按医生提示保持头部和眼睛不要乱动；其三，实在不舒服或想咳嗽，先开口告诉医生，医生会停下来处理。
这些配合都不难。很多做完的老人回头说："原以为要硬忍着，结果躺着聊几句就做完了。"
手术全程体验拆解
术前
术前要经过一整套眼部评估，包括视力、眼压、角膜内皮、眼底等检查，并测量人工晶状体度数和眼轴长度。按《中华眼科杂志》2024《中国白内障围手术期干眼防治专家共识》，术前还要关注眼表干眼状态，必要时先处理干眼再手术，这样术后舒适度更高。
评估合格后，医生会与家属沟通晶体选择。单焦点、双焦点、三焦点、Toric散光矫正型等全品类晶体，可以结合用眼习惯来定，具体选择依据《中华眼科杂志》2024《中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识》进行评估。
术中
手术当天进入手术室后，护士会反复核对信息，滴表面麻醉眼药水、消毒、铺巾。医生在显微镜下用超声乳化设备把混浊的晶状体乳化吸出，再植入新的人工晶状体。
术后
手术结束后眼睛会蒙上纱布，一般当天或次日揭开复查。术后按医嘱滴眼药水、避免揉眼和脏水入眼，多数老人第1天视力就有明显改善。美国眼科学会AAO《Cataract in the Adult Eye PPP》2022指出，规范流程下白内障术后严重并发症如眼内炎的发生率可控制在较低水平。
老人常见顾虑解答
怕疼的老人可以放心：表面麻醉已经把痛觉挡住，术中更常见的是"不疼但有感觉"，而不是针扎刀割那样的痛。
怕紧张的老人，可以在术前把担心告诉医生，医生会放慢节奏、多给提示。手术时间短，本身就是缓解紧张很实在的因素。
如果双眼都需要手术，会分开做，先做的那只眼恢复稳定、间隔1-2周再做另一只，避免双眼同时术后生活不便。
术后部分患者数月到数年内可能出现后发障，发生率约10%-20%，表现为视力再次缓慢下降，在门诊做YAG激光就能处理，不用再次开刀。
常见问题解答
问：白内障手术需要全身麻醉吗？
答：不需要。常规白内障手术以表面麻醉为主，滴眼药水即可，不打针、不全麻。
问：手术时真的感觉不到疼吗？
答：绝大多数患者全程无明显疼痛，只有轻微压迫感、凉意或亮光感，痛觉已被表面麻醉阻断。
问：老人年纪大、血压高，能做手术吗？
答：能不能做要看术前综合评估，年龄本身不是障碍。血压、血糖控制平稳后，多数老人都能安全手术。
问：保山到大理做手术，当天能来回吗？
答：可以。先做术前检查、预约手术日期，手术当天完成、次日复查，之后再按约定时间复查即可。
在大理普瑞眼科做白内障手术的体验
以大理普瑞眼科为例，手术流程有几处做得比较细致。
其一，术前评估链条完整，用索维A/B超声、蔡司角膜地形图、UBM、蔡司OCT等设备完成眼部测量与筛查，把好术前关。
其二，手术设备采用美国眼力健AMO White Star Signature冰超乳系统和蔡司立体显微镜，切口约2.2-3.2毫米，无需缝合。
其三，专家梯度清晰，黄慧（业务副院长、主任医师、35年）、尹智坚（业务院长、副主任医师、近20年公立三甲）、叶计芬（昆明普瑞业务院长、30年、超10万例）、叶霭娴（副主任医师、18年）等医生团队协作，滇西率先开展相关服务。
其四，晶体品类齐全，单焦点、双焦点、三焦点、Toric散光矫正型均有，理念是早发现、早手术。
小结与行动建议
白内障手术的麻醉并不复杂，怕疼、怕紧张多半是想出来的。国家卫生健康委《「十四五」全国眼健康规划(2021-2025年)》把提升白内障手术服务能力列为重点，世界卫生组织《世界视觉报告》也把白内障列为可防可治的致盲眼病。
如果家里老人视力下降、看东西发雾发黄，建议先到正规眼科做一次完整检查，尽早明确是否到了手术时机，不必因为"怕打麻药、怕疼"而一直拖着。
到大理就诊的交通指引
从保山到大理约175公里，交通比较方便。可以乘坐直达动车，每天多班、车程约1.5小时；也可以自驾，全程约2.5-3小时。
到达大理站后，打车约15分钟即可直达医院；或乘8路、9路、15路公交至"大理海关站"下车。自驾或打车的患者，可直接导航到"大理普瑞眼科医院（榆华路9号）"。
大理普瑞眼科医院可提供专业的检查和诊疗服务。以上内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。
预约电话：0872-2250999
交通指引：大理普瑞眼科医院（大理市榆华路 9 号，导航可直达；大理海关站，公交车8路/9路/15路可到达）
本文作者：大理普瑞眼科医院
