糖尿病视网膜病变发展到增殖期（简称 PDR），眼底会长出脆弱的新生血管。这些血管不仅容易出血，还可能「蔓延」到眼前段，引来一种凶险的继发病——新生血管性青光眼。
新生血管是怎么「跑」到虹膜上的？
增殖性糖网意味着视网膜大面积缺血缺氧，眼内会释放大量促进血管生长的因子。这些因子随房水循环到眼前段，刺激虹膜和房角长出新生血管，新生的纤维血管膜堵塞房水流出通道，眼压急剧升高，就形成了新生血管性青光眼。它起病急、疼痛剧烈、视力下降快，治疗难度远高于普通青光眼。
发生率有多高？如何预防？
《糖尿病眼病多学科联合诊疗专家共识（2021 年）》给出的数据是：增殖性糖尿病视网膜病变患者中约 22% 会发生新生血管性青光眼。预防的关键在于早识别、早干预：
糖网筛查不能断：按医嘱定期查眼底，发现增殖倾向及时处理。
视网膜激光、抗 VEGF 治疗等可减少缺血缺氧、降低新生血管风险。
糖友若出现眼红、眼胀、同侧头痛伴视力下降，应立即就诊，别当成普通疲劳。
眼底病变的「拖」，往往是眼前段急症的「因」。把筛查和随访做到位，才能把这类凶险并发症挡在门外。
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本文作者：大理普瑞眼科医院
