同样是化学品溅入眼睛,有人几天就恢复,有人却面临漫长治疗。医生判断伤情轻重的依据之一,是一个很多人没听过的部位——角膜缘。它是什么?为什么这么重要?

角膜缘:黑眼珠与白眼仁的「交界带」

角膜缘是角膜(黑眼珠透明部分)与结膜、巩膜(白眼仁)交界的一圈环形区域,宽约 1~2 毫米。这里藏着角膜上皮干细胞的「大本营」——角膜表面的透明上皮要不断更新修复,全靠这些干细胞。化学烧伤如果损伤了角膜缘的干细胞,角膜将失去自我修复能力,出现持续的混浊、新生血管长入,严重者视力严重受损。

分级就看「角膜缘损伤」

《眼化学伤和热烧伤临床诊疗专家共识(2021 年)》以角膜和角膜缘的损伤程度对眼烧伤进行分级(Ⅰ~Ⅵ 级):角膜缘缺血、发白的范围越广,级别越高,预后越差。医生在裂隙灯下观察角膜缘血管是否充盈、角膜是否清亮、结膜损伤范围,来判断属于哪一级,并据此制定治疗方案。

这也解释了为什么烧伤后的首要处理是分秒必争地冲洗——冲洗得越早越彻底,化学品接触角膜缘的时间越短,留给干细胞的损伤就越小。受伤现场立即用大量清水冲洗并尽快送医,是保护角膜缘的关键一步。

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本文作者:大理普瑞眼科医院