屈光不正是儿童眼病中占比最高的类别，包括近视、远视和散光。
学龄前儿童以远视和散光更为多见，这与眼球尚未发育完全有关；进入学龄期后，近视发生率显著上升。据国家卫健委 2023 年发布的数据，我国儿童青少年总体近视率为 51.9%，其中小学生为 35.6%。
需要特别提醒的是：低龄儿童的屈光不正往往表现为眯眼、歪头、凑近看东西等行为，而非主动表述 “看不清”。建议从 3 岁起建立屈光发育档案，每半年至一年复查一次。
斜视指双眼视线不能同时注视同一目标，俗称 “对眼” 或 “斜眼”；弱视则是眼部无器质性病变，但矫正视力达不到同龄正常水平。
这两类问题常互为因果 —— 斜视可导致弱视，部分弱视也可能伴有斜视。据《中华眼科杂志》2022 年发表的专家共识，我国儿童弱视患病率约为 2% 至 4%，斜视患病率约为 3%。
弱视治疗的黄金窗口期为 3 至 6 岁，超过 12 岁后矫正难度显著增加。家长可通过 “交替遮盖法” 初步自测：遮盖孩子一侧眼睛，观察其反应，若遮盖某眼时孩子明显抗拒或哭闹，提示对侧眼可能存在弱视，应及时就医。
此类疾病虽然发病率相对较低，但一旦延误治疗，可造成不可逆的视力损害。
先天性白内障是其中较为多见的类型，约占儿童失明原因的 10% 至 15%，据《Ophthalmology》2019 年报告。若发现婴幼儿瞳孔区呈现白色反光（白瞳症）、畏光、眼球震颤等表现，须立即就诊。
先天性青光眼、先天性上睑下垂、视网膜母细胞瘤等亦属此范畴。新生儿眼病筛查是发现这些问题的重要手段，建议所有新生儿在出生后尽早完成一次眼底筛查。
儿童眼表及炎症问题以过敏性结膜炎和睑板腺功能障碍最为常见。
过敏性结膜炎好发于春夏季节，主要表现为眼痒、揉眼、频繁眨眼。据《中华实验眼科杂志》2023 年文献，我国儿童过敏性结膜炎患病率约为 15% 至 20%。处理原则为脱离过敏原、冷敷、必要时在医生指导下使用抗过敏滴眼液。
此外，睑腺炎（俗称 “针眼”）、新生儿泪囊炎也为常见问题。新生儿持续流泪、眼部分泌物增多需警惕先天性鼻泪管阻塞，多数在半岁内可通过按摩疏通，迁延不愈者需行泪道探通。
Q1：孩子几岁开始需要做眼科检查？
建议 3 岁起建立屈光发育档案。有家族史或高危因素者（早产、低体重）应在出生后尽早筛查。
Q2：散瞳验光对孩子有伤害吗？
在医生指导下规范使用睫状肌麻痹剂是安全的，且是儿童准确验光的必要手段。
Q3：发现孩子看东西歪头就是斜视吗？
不一定。歪头也可能是屈光不正或习惯性动作。需要由专业眼科医生通过遮盖试验和同视机检查确诊。
参考文献
[1] 国家卫生健康委员会。中国儿童青少年近视防控大数据报告. 2023.
[2] 中华医学会眼科学分会。中国儿童弱视与斜视防治专家共识。中华眼科杂志，2022, 58 (3): 161-170.
[3] Sheeladevi S, et al. Global prevalence of childhood cataract: a systematic review. Ophthalmology, 2019, 126(4): 498-506.
[4] 中华医学会眼科学分会眼表疾病学组。儿童过敏性结膜炎流行病学特征分析。中华实验眼科杂志，2023, 41 (2): 145-150.
